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    重大利好!昆明基本医保待遇再提高,实现与省本级“同城同待”

    昆明发布 2019-12-27 16:56 阅读 258

    12月26日,“调整昆明市医疗保险待遇有关事项”新闻发布会召开,正式发布了一系列医保待遇调整政策,将直接惠及全市560余万参保人。



    市委常委、市政府党组副书记张斌参加发布会并进行发布。


    本着坚持以民生问题为导向,以消除同城医疗保障差异为目标,经过认真的测算、分析、研究,并经市委、市政府批准,自2019年12月1日对我市医疗保险待遇进行相应调整。本次待遇调整将直接惠及全市560余万参保人,医保基金预计多支出8600万元,实现与省本级职工“同城同待”


    政策调整主要内容

    PART  01

    昆明市职工、居民每次定点医疗机构住院起付标准将全面对标省本级:三级定点医疗机构由原1200元调整为880元,二级定点医疗机构由原500元调整为550元,一级及其以下定点医疗机构由原200元调整为400元。此项调整对标省直医疗机构住院起付标准,降低了参保人在三级医疗机构个人支付压力。


    (点击查看大图)

    PART  02

    昆明市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由5.9万元调整至6万元,重特病医疗统筹基金最高支付限额由20万元调整至35万元,合计最高支付限额41万元。此项调整统一了昆明市职工、居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额(6万元),实现了对标省直职工统筹基金合计最高支付限额,扩大了重特病患者保障范围,减轻患者高额费用负担。


    (点击查看大图)

    PART  03

    城镇职工门诊慢性病待遇,起付标准由550元调整为300元,统筹基金报销比例为80%,个人自付20%。单一病种统筹基金年度报销限额为2000元,每增加一个病种,报销增加1000元,统筹基金每年最高报销限额由3000元提升为5000元,城镇职工、居民特殊病门诊待遇,按照住院待遇标准执行,一年支付一次起付标准,门诊特殊病统筹基金起付标准与住院统筹基金起付标准分别计算。此项调整实现对标省直职工门诊“两特病”待遇,加大门诊“两特病”患者的保障力度。


    (点击查看大图)



    重要通知!

    12月29日至31日,不能使用云南省医保!

    据悉,为构建更安全可靠、稳健运行的医疗保障信息系统,并做好2019年医疗保险年度结转工作,全省医疗保障信息系统将于12月29日零时至12月31日24时统一停机。云南省医疗保障局提醒参保人员持卡就医购药、异地就医直接结算,避开这这一时间段,不跑冤枉路。


    据介绍,系统停机期间,医疗保障信息系统停止对外服务,全省医保定点医药机构就医购药实时交易、异地就医直接结算、各级医保经办业务办理、报销等医疗保障应用对外停止服务。



    各级定点医疗机构对2019年12月28日前符合出院条件的办理出院手续;需要继续治疗的,可继续住院治疗,不做跨年度结转,参保人停机期间产生的医疗费用在医保信息系统开机后进行补录,进行正常结算;在停机期间,参保人发生的门诊急诊抢救医疗费用按参保地政策由参保地医保经办机构手工报销;因停机期间造成参保人无法直接结算的医疗费用,各州、市应按手工零星报销渠道进行处理。

    在医保信息系统停机前和恢复后,对发现和需要协调解决的问题,可拔打各州、市联系电话及时联系,确保工作的顺利完成。

    省医保局联系电话:0871—67195896,67195897,67195329。


    来源:昆明日报 


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